Trombosis del seno venoso cerebral durante el embarazo y puerperio: caso clínico

Resumen

La trombosis venosa cerebral es un síndrome cerebro-vascular raro; solo lo padecen el 0.5% de los pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años, con predominio en el sexo femenino, con una relación de 3:1.6. Está asociada con el embarazo o puerperio debido a sus cambios fisiológicos, ya que ambas condiciones son estados pro-coagulantes; se asocia también al antecedente de consumo de anticonceptivos orales. Se caracteriza por obstrucción parcial o total de uno o más senos venosos o venas cerebrales.
Se presenta el caso de una gestante de 30 años que cursaba con embarazo de 30 semanas de gestación, ingresada por un cuadro de cefalea intensa y amaurosis bilateral, se remitió al servicio de ginecología y obstetricia. Por los síntomas neurológicos se solicita la valoración por los servicios de Medicina Critica Obstétrica y Neurología. La tomografía cerebral reveló trombosis venosa central profunda, se decide orointubación y manejo de ventilación mecánica invasiva, además de anticoagulación con enoxaparina 1 mg/kg cada 12 horas, ASA 100 mg vía oral cada 24 horas y protocolo de cuidados de paciente neurocrítico por 72 horas. Es importante subrayar que en aquellas pacientes que desarrollan síntomas que afecten el sistema nervioso central en el embarazo o puerperio, en presencia o ausencia de preeclampsia/eclampsia, debe sospecharse trombosis del seno venoso cerebral para el inicio oportuno del tratamiento, obteniendo un buen pronóstico.